語(yǔ)言發(fā)育障礙的臨床表現(xiàn)和分型

  特定的言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙目前主要有以下集中常見(jiàn)的類型：特定言語(yǔ)發(fā)音障礙、表達(dá)性語(yǔ)言障礙和感受性語(yǔ)言障礙。

  1. 特定言語(yǔ)發(fā)音障礙  表現(xiàn)為病兒運(yùn)用語(yǔ)音的能力低于其智齡的平均水平，但言語(yǔ)技能正常。病兒 的這種發(fā)音障礙不是由于失語(yǔ)癥、與發(fā)育性表達(dá)和感受性語(yǔ)言障礙有關(guān)的清晰度障礙、口腔疾病、聽(tīng)力障礙、精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙等疾病引起的。常表現(xiàn)為言語(yǔ)發(fā)音延遲，其言語(yǔ)很難理解，病兒講話時(shí)的語(yǔ)音省略、歪曲或代替的嚴(yán)重程度已超過(guò)正常兒童的變異范圍。常見(jiàn)的現(xiàn)象有：①舌根音化：以舌根音如g、k、h代替大多數(shù)舌前位音，如將“哥哥”說(shuō)成“多多”，“草莓”說(shuō)成“考莓”。②舌前音化：以舌前音d、t代替某些語(yǔ)音，比如將“褲子”說(shuō)成“兔子”。③不送氣音化：把送氣音p、t、k、c、s用不送氣音代替，如將“跑步”說(shuō)成“飽步”。④省略音化：省略語(yǔ)音的某些部分，如將“飛機(jī)”說(shuō)成“飛一”等。

  2. 表達(dá)性語(yǔ)言障礙  指病兒表達(dá)性口語(yǔ)應(yīng)用能力明顯低于其智齡的應(yīng)有水平，但語(yǔ)言理解的能力在正常范圍，發(fā)音的異?？捎锌蔁o(wú)。同時(shí)病兒的非語(yǔ)言交流能力正常，常常使用示范、手勢(shì)、模仿作為代償。表現(xiàn)為2歲時(shí)不會(huì)講單詞，3歲時(shí)不會(huì)講2個(gè)詞的短句，3歲以后詞匯量少、講話過(guò)短、句子結(jié)構(gòu)幼稚、語(yǔ)法錯(cuò)誤多、常忽略開(kāi)頭和結(jié)尾等。這類兒童因?yàn)檎f(shuō)的話不被人理解，而變得焦慮不安，有時(shí)急得哭鬧叫喊，易伴有情緒障礙、社交困難、行為問(wèn)題、多動(dòng)注意力缺陷等問(wèn)題。

  3. 感受性語(yǔ)言障礙  病兒對(duì)語(yǔ)言的理解能力低于同齡平均水平，大多伴有語(yǔ)言表達(dá)和語(yǔ)音發(fā)育的異常。這種語(yǔ)言理解水平的低下不是由于聽(tīng)力缺陷、精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致。表現(xiàn)為：12月時(shí)對(duì)熟悉的名字無(wú)反應(yīng)；18月時(shí)不能識(shí)別幾個(gè)常用物品；2歲時(shí)不能聽(tīng)從簡(jiǎn)單指令；3歲后不能理解語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，不理解別人語(yǔ)調(diào)、手勢(shì)的意義?；純赫Z(yǔ)言理解能力障礙，繼發(fā)性的影響語(yǔ)言的表達(dá)，因此他們很少表現(xiàn)為單純的感受性語(yǔ)言障礙，往往伴有表達(dá)性語(yǔ)言障礙，語(yǔ)言損害更為廣泛而嚴(yán)重，預(yù)后也較差。伴發(fā)的社交-情緒-行為問(wèn)題多見(jiàn)。