孩子有強(qiáng)迫癥怎么辦

 

    小伍是一名膽小怕事、小心謹(jǐn)慎、力求十全十美的孩子。他做完作業(yè)總不放心，反復(fù)檢查。老師讓他出班級(jí)的黑板報(bào)，他總覺(jué)得不滿意，畫(huà)了擦，擦了再畫(huà)。第一次給同學(xué)寫(xiě)信，剛寫(xiě)幾句覺(jué)得寫(xiě)得不好就撕了重寫(xiě)，反復(fù)撕了十幾頁(yè)紙；寫(xiě)完信裝入信封，還要拆開(kāi)看看會(huì)不會(huì)裝錯(cuò)。每天回家寫(xiě)作業(yè)時(shí)臺(tái)燈放得高了，認(rèn)為照明度不夠，放低些，又怕光太強(qiáng)，會(huì)損害自己的視力，他反復(fù)將臺(tái)燈抬高些，放低些……
 

 

    廣州兒童心理咨詢中心：強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀的心理障礙。強(qiáng)迫癥狀是指明知不必要，但又無(wú)法擺脫，重復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒和行為。我國(guó)的調(diào)查表明該病患病率為0.30‰。

 

    兒童強(qiáng)迫癥的癥狀

 

    本病2歲、7～8歲為發(fā)病高峰期，發(fā)病男女性別無(wú)明顯差異。一個(gè)正常的兒童，在他發(fā)育的早期，也可能有輕度的強(qiáng)迫性行為。如有的孩子走路時(shí)喜歡用手撫摸路邊的電線桿，有的孩子走路時(shí)喜歡用腳踢小石子，有的孩子愛(ài)反復(fù)地計(jì)算窗欄或涼臺(tái)欄桿的數(shù)目，等等。這類行為不伴有任何情緒障礙，而且會(huì)隨著兒童年齡的增長(zhǎng)而消失。

 

    如果不讓他們重復(fù)這些動(dòng)作，他們反而會(huì)感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復(fù)進(jìn)行這些動(dòng)作，他們并不像成年的強(qiáng)迫癥患者那樣有明顯的內(nèi)心矛盾和焦慮不安。一般來(lái)說(shuō)，兒童對(duì)自己的強(qiáng)迫性行為并不感到苦惱和傷心，只不過(guò)是刻板地重復(fù)這些行為而已。

 

    一個(gè)有強(qiáng)迫癥的兒童，除此以外還常有其他強(qiáng)迫性癥狀，如強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和動(dòng)作。強(qiáng)迫觀念包括：

 

    強(qiáng)迫回憶：對(duì)做過(guò)的事以至無(wú)關(guān)緊要的事進(jìn)行反復(fù)回憶，或急欲將過(guò)去的經(jīng)歷回憶起來(lái)，雖明知無(wú)任何實(shí)際意義，但不可克制地非回憶不可；

 

    強(qiáng)迫疑慮：對(duì)自己的行動(dòng)是否正確無(wú)誤產(chǎn)生不必要的疑慮。如對(duì)自己算出來(lái)的答案是否正確產(chǎn)生懷疑，總覺(jué)得自己算錯(cuò)了；出門(mén)后懷疑屋門(mén)的鎖未鎖好；信投寄后懷疑未貼郵票；懷疑自己作業(yè)記錯(cuò)了；等等。有一共同特點(diǎn)是，疑慮伴有焦慮，驅(qū)使患者不斷反復(fù)去核查；

 

    強(qiáng)迫性窮思竭慮：大多對(duì)自然現(xiàn)象或日常生活事件發(fā)生原因進(jìn)行無(wú)效的反復(fù)思考?；颊呙髦@種思考毫無(wú)意義、毫無(wú)必要，甚至感到荒謬，卻難以控制。例如，反復(fù)思考“為何一天是24個(gè)小時(shí)”“為何人長(zhǎng)兩條腿”“是雞生蛋還是蛋生雞”等等；

 

    強(qiáng)迫性對(duì)立思想：擺脫不了和自己的認(rèn)識(shí)相對(duì)立的思想的糾纏，感到苦惱。比如，上課聽(tīng)到老師講“和平”“友好”，自己的腦子里卻立即出現(xiàn)“戰(zhàn)爭(zhēng)”“敵對(duì)”等相對(duì)的概念等等；

 

    強(qiáng)迫意向和動(dòng)作包括強(qiáng)迫意向：常為一種與當(dāng)時(shí)意愿相反的意向所糾纏，明知不合理、不必要，卻無(wú)法擺脫。例如，遇到自己的好朋友或心愛(ài)的東西時(shí)就恨不得咬一口或掐一把，拿到書(shū)本就想把它撕了等。這種強(qiáng)迫性意向不伴有相應(yīng)的行動(dòng)，但伴有焦慮和恐懼心理，驅(qū)使患者回避此類場(chǎng)合或采取其他對(duì)策；

 

    強(qiáng)迫洗滌：當(dāng)患者的手或身體接觸自認(rèn)為臟的物體或別人用過(guò)的東西如鉛筆、橡皮、錢(qián)、飯、盒、飯票，或和別人握了手時(shí)，不能控制地去洗手甚至清洗全身；

 

    強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：患者不可克制地計(jì)數(shù)某些東西，如每當(dāng)見(jiàn)到電桿、臺(tái)階等便不由自主地進(jìn)行計(jì)數(shù)，強(qiáng)迫記憶過(guò)路車的牌照，邊走路邊踢石子并數(shù)踢了多少下等；

 

    強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：常重復(fù)―套刻板動(dòng)作。如進(jìn)教室門(mén)一定要左腳先跨；有時(shí)走路向前走兩步向后退―步；自己想做的事情要是別人代勞了，自己―定要重新做―遍；做作業(yè)前先“抽一下瘋”運(yùn)動(dòng)一下；上床睡覺(jué)前按規(guī)定的次序脫衣脫鞋，然后繞床轉(zhuǎn)一圈才睡倒，否則會(huì)感到心中不安；等等。

 

    兒童強(qiáng)迫癥的原因

 

    關(guān)于兒童強(qiáng)迫癥的原因，精神分析師弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者有肛門(mén)性格的傾向。強(qiáng)迫性人格的特征可歸納為“不完美”“不安全感”“不確定性”?！爸灰恢杏幸粋€(gè)很突出的，就是典型的強(qiáng)迫人格。

 

    一般認(rèn)為，兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法的不當(dāng)?shù)榷寂c疾病的發(fā)生有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約三分之二的強(qiáng)迫癥患者在發(fā)病前具有強(qiáng)迫性的個(gè)性特征。例如，克制、猶豫、仔細(xì)熟慮、自制力差或膽小、優(yōu)柔寡斷；缺乏自信，墨守成規(guī)，生活習(xí)慣僵化，喜歡認(rèn)真思考，喜歡鉆牛角尖；認(rèn)真工作，努力準(zhǔn)確，缺乏靈活性，對(duì)自己要求太嚴(yán)格，對(duì)一切都要求完美；喜歡整潔、干凈、有條理、有秩序。

 

    孩子的父母往往膽小怕事，過(guò)于謹(jǐn)慎拘謹(jǐn)，缺乏自信，猶豫不決，事后反復(fù)檢查，過(guò)于克制自己，呆板，缺乏愛(ài)好等不良性格特征。家長(zhǎng)對(duì)孩子要求太高，比如對(duì)清潔衛(wèi)生要求太高，對(duì)生活的刻板規(guī)則等等，都可能是導(dǎo)致這種疾病的原因。

 

    兒童嚴(yán)重疾病、創(chuàng)傷、突然嚴(yán)厲懲罰引起的精神創(chuàng)傷，或長(zhǎng)期過(guò)度精神緊張、過(guò)度精神負(fù)擔(dān)等，可成為誘發(fā)因素，促進(jìn)疾病癥狀的出現(xiàn)。雙親或同胞中有強(qiáng)迫性格特點(diǎn)和患有強(qiáng)迫癥的，均較對(duì)照人群為多。遺傳因素在本病發(fā)病中有些影響。

 

    由于任務(wù)增加，客觀要求提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性和靈活性，導(dǎo)致大腦皮層興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或沖突，形成病理惰性興奮爐。

 

    因此，有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥有社會(huì)心理的誘因，正常人也有強(qiáng)迫感，但不持續(xù)；強(qiáng)迫癥往往是社會(huì)心理因素影響下強(qiáng)化的結(jié)果。如環(huán)境突然變化（如轉(zhuǎn)學(xué)）、責(zé)任或任務(wù)加重（如學(xué)生干部或教師作業(yè)量突然增加）、教師和家長(zhǎng)要求過(guò)于嚴(yán)格、處境困難（面臨輟學(xué)或經(jīng)常受到壞人騷擾）、家庭不和諧（父母離婚讓孩子選擇和誰(shuí)在一起）、突然恐嚇等。，這使得孩子猶豫不決，反復(fù)思考，擔(dān)心，并促進(jìn)強(qiáng)迫癥。

 

    強(qiáng)迫癥兒童需要通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練和練習(xí)，積極糾正那些困擾兒童的想法、意圖和行為。矯治中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

 

    一、樹(shù)立信心

 

    對(duì)兒童強(qiáng)迫癥患兒，父母應(yīng)幫助其有意識(shí)地認(rèn)識(shí)并克服自身的個(gè)性弱點(diǎn)，指導(dǎo)其當(dāng)機(jī)立斷處理問(wèn)題，幫助其出謀劃策，克服優(yōu)柔寡斷的缺點(diǎn)。為了讓孩子們知道，人們?cè)谏钪斜厝粫?huì)遇到各種各樣的事情，不可能處理得如此合適和全面，一些挫折總是不可避免的。要鼓勵(lì)孩子對(duì)自己有正確的評(píng)價(jià)，看到自己的力量，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。要多方創(chuàng)造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。也要注意豐富孩子的業(yè)余時(shí)間，分散孩子的注意力，減少不必要的疑慮。

 

    二、營(yíng)造和諧的生活環(huán)境

 

    幫助孩子安排規(guī)律的生活和工作，不要讓孩子生活在沖突和矛盾中。

 

    三、組織患兒參加集體性的文娛活動(dòng)和一定量緊張的體力勞動(dòng)

 

    從感興趣的活動(dòng)中，轉(zhuǎn)移孩子對(duì)癥狀的有意關(guān)注，逐漸擺脫強(qiáng)迫癥狀。

 

    四、給予理解和同情

 

    危重強(qiáng)迫癥兒童，在深深的焦慮不安和痛苦中，被逼迫時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悲觀乃至厭世情緒，對(duì)此應(yīng)給予充分的理解與同情，做耐心細(xì)致的工作，以避免出現(xiàn)意外。

 

    五、意念訓(xùn)練

 

    當(dāng)孩子出現(xiàn)不可控的強(qiáng)迫現(xiàn)象時(shí)，家長(zhǎng)和老師應(yīng)該幫助他們用思想去對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象，放松他們的緊張和恐懼，告訴他們這種行為沒(méi)有意義，以分散他們的注意力。

 

    六、培養(yǎng)愛(ài)好

 

    父母應(yīng)該鼓勵(lì)孩子參加集體活動(dòng)，與外界接觸，培養(yǎng)他們的各種興趣愛(ài)好，如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打球、跑步等。，從而建立新的大腦興奮灶來(lái)抑制強(qiáng)迫癥狀，轉(zhuǎn)移他們對(duì)強(qiáng)迫癥狀的高度重視。

 

    七、給予獎(jiǎng)勵(lì)

 

    對(duì)病情好轉(zhuǎn)的兒童，應(yīng)給予更多的鼓勵(lì)，并給予適當(dāng)?shù)木窕蛭镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

 

    八、糾正父母的性格偏異

 

    如果強(qiáng)迫癥兒童的父母有性格偏差，如愛(ài)清潔、過(guò)于謹(jǐn)慎、過(guò)于刻板、優(yōu)柔寡斷、猶豫不決等。，應(yīng)該糾正，否則會(huì)影響強(qiáng)迫癥兒童的康復(fù)，不利于兒童未來(lái)的心理發(fā)展。這一點(diǎn)甚為重要。

 

    九、心理疏導(dǎo)療法

 

    給出說(shuō)明，消除患兒不必要的疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

 

    像強(qiáng)迫癥這樣的新病往往不被家人重視，認(rèn)為只是小問(wèn)題，沒(méi)關(guān)系。但總是有程度較深的確確實(shí)實(shí)影響到孩子的成長(zhǎng)。因此，父母應(yīng)該更加關(guān)注孩子是否有強(qiáng)迫癥傾向，盡快解決。