新冠疫情對心理健康的影響及啟示

    自2020年初爆發(fā)的新冠疫情起，全球防控疫情已經(jīng)成為常態(tài)化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計，全球確診病例已經(jīng)達到2億5千多萬，死亡病例超過500萬，過去7天的新增病例數(shù)超過350萬，可見世界仍然籠罩在新冠疫情的陰霾之中。

 

 

    拋開疫情對大眾生活、工作等方面的影響，它對個人的心理健康也產(chǎn)生很多的負面作用。疫情爆發(fā)之初，根據(jù)我國研究人員的調(diào)查，受新冠疫情的影響，我國民眾焦慮、抑郁、失眠的發(fā)生率遠遠高于疫情爆發(fā)之前。國外一些國家的情況，在英國的一項大樣本研究顯示，民眾發(fā)生心理異常的比例顯著上升，從疫情前的18.9%上升到疫情中的27.3%。在荷蘭和冰島，之前沒有抑郁、焦慮和強迫的人在疫情中也開始出現(xiàn)這些癥狀，并且有加重的趨勢。

 

    隨著我國疫情的好轉(zhuǎn)，我們也逐漸從恐慌情緒中走出，即使如此，對一些特殊人群的心理健康可能會有長時間的影響。早在今年4月份，《柳葉刀精神病學》（Lancet Psychiatry）上的一篇文章通過對23萬多人的新冠患者的研究發(fā)現(xiàn)，新冠確診的6個月內(nèi)，患者患各類神經(jīng)精神疾病的發(fā)生率高達33.62%。在我國，今年8月份，世界知名醫(yī)學期刊《柳葉刀》（Lancet）刊登一篇中日友好醫(yī)院曹彬教授等人的文章，通過對新冠確診病例幸存者長達1年的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使1年之后這部分人仍有較高的比例患抑郁或焦慮等精神障礙，也就是說新冠患者可能長期生活在新冠疫情的PTSD中。

 

    根據(jù)美國研究人員的研究結(jié)果，新冠患者和精神障礙是一種雙向的關系，即新冠患者更容易患精神障礙，這也就解釋為什么新冠幸存者1年之后仍有比較高的患抑郁或焦慮的可能。如果一個人在感染新冠之前已經(jīng)存在某中精神障礙，那么感染新冠的可能性也會增加。在對精神分裂癥患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些人有更高的新冠住院風險和死亡風險，并且隨著時間進程，存活的可能性會急劇下降。即使是心境障礙等相對輕一些的精神障礙，仍然會有較高的新冠住院率和死亡率。

 

 

    近日，《柳葉刀》又刊登一篇新冠疫情對2020年全球204個國家和地區(qū)抑郁和焦慮障礙的發(fā)生率和疾病負擔的影響。研究結(jié)果顯示，重性抑郁（major depressive disorder）和焦慮障礙的發(fā)生率隨著新冠感染率和限制個人活動的增加而成上升趨勢，且女性和年輕人群更容易受到影響。從2020年1月1日到2021年1月29日，全球范圍內(nèi)分別增加了5320萬的抑郁人數(shù)和7620萬的焦慮人數(shù)，增加率分別為27.6%和25.6%。

 

    抑郁和焦慮的人數(shù)增加，伴隨而來的是疾病負擔的增加。2020年，由于新冠疫情導致的抑郁和焦慮的疾病負擔分別增加了1070萬傷殘調(diào)整生命年（DALY）和905萬傷殘調(diào)整生命年，由此可見，新冠疫情對心理健康的影響不容小覷。

 

    概念解釋：傷殘調(diào)整生命年（DALY）是表示疾病負擔的一個指標，指的是從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，一個DALY可以被看做是因為傷殘而損失的一個“健康”年。所有人的DALY加起來，可以被看作目前人群健康狀態(tài)，和無人受疾病傷殘困擾、長壽的理想健康狀態(tài)之間的差距，換言之就是疾病負擔程度。例如，文中的1070萬傷殘調(diào)整生命年指的是由于疫情導致的抑郁會增加全球1070萬年的壽命損失，焦慮也是同樣的道理。

 

    隨著秋冬交替，疫情防控進入應急狀態(tài)，世界人民仍然處在疫情的漩渦之中，人民仍然面臨新冠帶來的心理異常的困擾，我們也需要反思如何建立心理健康防線。疫情爆發(fā)之后，2020年1月27日，國家衛(wèi)健委就印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》，切實保障民眾的心理健康。為了應對未來潛在的大傳染病，國家有必要建立完善的應對危機的心理健康防護機制，其中的一個方面可能就是人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)賦能心理健康防護。

 

 

    我們知道，消除新冠疫情的一個主要方法是居家隔離，這就增加了尋找專業(yè)人員幫助的困難，因此，疫情爆發(fā)后，許多地方都開通了心理健康熱線，為有需要的人提供幫助。但是這種形式仍然需要電話的另一端有專業(yè)的心理服務人員，而我國心理衛(wèi)生服務領域面臨的一個主要困難就是心理資源的嚴重不足，并且短期內(nèi)無法培養(yǎng)這么多的專業(yè)人員。這不得不使我們從另外一個方面思考問題。早在多年前，精神科領域就開展計算機化的心理治療研究。這種形式一方面可以提供足量的服務資源，另一方面又不受時間、距離的限制，是一種有效的應對方式。

 

    如今，人工智能、大數(shù)據(jù)在快速發(fā)展，將心理學融入這兩種技術(shù)之中促進了數(shù)字療法的出現(xiàn)。現(xiàn)在的數(shù)字療法相比之前的計算機化的心理治療會更加智能，能更精準的識別民眾存在的心理問題，進而提供精準化的干預內(nèi)容。另一方面，圍繞數(shù)字療法為核心，可以向民眾提供必要的心理健康知識，增加應對心理危機的彈性，組成一條從預防到評估再到治療的全方位數(shù)字療法服務體系。

 

    但是，數(shù)字療法是一個新事物，其面臨的一個主要問題是智能化水平不高。如何實現(xiàn)從人工“制”能到人工“智”能的轉(zhuǎn)變，還需要各方人員的努力，任重而道遠。