常聽到有人說:“某某人有自閉癥,都不出門?!钡科鋵?shí),當(dāng)事人往往都是憂郁癥、或只是在專心做某些事,都不是自閉癥。反而是近幾年婚姻平權(quán)運(yùn)動興起、乃至大法官會議認(rèn)定“《民法不保障同性婚姻》違反憲法”,有些人的反應(yīng)很像是自閉癥患者,只是很像但應(yīng)該不是,因?yàn)樽蚤]癥盛行率沒那么高、只有千分之五上下。因?yàn)橄M吻迳鐣R姷恼`解“社交退縮就是自閉癥”,所以下文簡單介紹自閉癥的特征。
自閉癥特征之一是:在任何情境下的溝通與社交缺損。主要是因?yàn)榇竽X缺損而沒有同理能力、不關(guān)心他人、也無法理解他人的喜怒哀樂,例如:無法從表情知道對方玩得很開心(非語言溝通困難)、無法理解“相愛卻不能結(jié)婚是很痛苦的事”(缺乏同理心)。
自閉癥主要特征之二是:固定的興趣與重復(fù)的行為,常見的是喜歡看周而復(fù)始的物體運(yùn)動(如輪子轉(zhuǎn)動)。相關(guān)的特征還有對秩序著迷(一定要把玩具排成某種規(guī)則)、無法忍受變化(例如某物位置改變、生活作息改變)、在變化時可能會暴怒、甚至有沖動攻擊行為。
有些人堅(jiān)持“婚姻一定要一夫一妻”的秩序、無法忍受“同性也可以結(jié)婚”、乃至暴力攻擊不同意見者,這些很難判斷是否與自閉癥有關(guān);但是,一般而言,自閉癥患者無法組織群眾行動、也不太可能做復(fù)雜的攻擊行動(如有助跑的飛踢)。自閉癥患者通常不看報(常有閱讀障礙)、也不關(guān)心公共議題;而有些人平常不關(guān)心公共議題,卻在某些議題上反應(yīng)極其強(qiáng)烈,這可能有其他心理因素、不見得與自閉癥相關(guān)。
此外,也是因?yàn)榇竽X缺損,自閉癥患者常有語言障礙(現(xiàn)在已不被列為診斷所必須)?;颊叱:芡聿艑W(xué)會使用語言,學(xué)會一般語言后也可能有局部障礙、最典型的局部語言障礙是“使用人稱代名詞(你我他)有困難、學(xué)不會正確用法”。
至于某些人“將民法法條改夫妻為配偶、改(祖)父母為直系尊親屬誤解為生活中不能稱先生太太爸爸媽媽外公阿嬤”“將教育學(xué)生尊重多元性別誤解為鼓勵同性戀”,雖然也像是語言障礙,但并非自閉癥的典型狀況。又例如,有人認(rèn)為“性教育會造成濫交風(fēng)行”“同性婚姻合法化就會大家都變成同性戀”,這比較像是邏輯障礙、而不是自閉癥典型的語言障礙。
以上特征都在三歲以前出現(xiàn),才能診斷為自閉癥。如果是在成年時、在社會變遷時才出現(xiàn)相關(guān)癥狀,則需要作其他考慮。
雖然社交退縮大多與自閉癥無關(guān),但自閉癥患者卻總是社交退縮、整天在自己的小天地中;也就是因此,除了家庭、學(xué)校、所在機(jī)構(gòu),自閉癥患者很少造成社會的困擾,而家人師長卻常感受到沉重的照顧負(fù)擔(dān)。臺灣已有許多學(xué)有專精的兒童心智科醫(yī)師、特殊教育人員,乃至由家屬專業(yè)人員共同組織的相關(guān)基金會;如果懷疑家中小孩有自閉癥,可以很容易找到咨詢管道。
雖然目前仍無法根治自閉癥,但已可有效地減輕照顧者負(fù)擔(dān)、甚至讓患者擁有一定程度的社會功能;請一定要信任專業(yè)人員,不要誤信電解水、天仙液、精油皂等偏方,這都是昂貴且無效的。
相對于真正的自閉癥只造成親人困擾,前文提到的“三歲后才出現(xiàn)類似癥狀的成年人”可能造成更大的社會困擾、甚至阻礙社會進(jìn)步。對于這些成年人,心理學(xué)家有其他的解釋,但本文無法多作討論。