【多動癥案例】親師互動讓多動癥云淡風(fēng)輕

  多動癥又稱注意缺陷多動障礙，是兒童青少年時期常見病，有的甚至延續(xù)到成年。有的家長不理解，以為孩子只是單純的調(diào)皮，置之不理或嚴加管教，最后效果欠佳，影響孩子的學(xué)業(yè)和身心健康。其實多動癥并不可怕，只要對孩子進行正確的干預(yù)，就能然孩子走上正確的軌道!

  【案例】

  小忠念一年級沒多久，導(dǎo)師就向家長反應(yīng)他有上課坐不住、隨意站起來走動及敲打桌子等干擾上課的過動狀況，建議家長帶小忠到兒童心智科尋求醫(yī)師的協(xié)助。家長帶小忠看過不同的醫(yī)師，都診斷為注意力缺陷過動癥，并開始服用「利他能」。一、二年級時，狀況穩(wěn)定，但升上三年級后，父母擔(dān)心藥物引起食欲不振等副作用而自行停藥。這時候的小忠干擾上課的行為層出不窮，除了靜不下來外，只要凡事不順他意就會生氣，甚至踢翻桌椅，坐在地上大哭大鬧，還曾沖出校外。不服管教的事件每天都在上演，當(dāng)導(dǎo)師無法安撫他發(fā)飆的情緒時，會打電話請家長到學(xué)校協(xié)助處理，因為次數(shù)太頻繁，家長開始質(zhì)疑導(dǎo)師班級經(jīng)營的能力。導(dǎo)師每天為了處理小忠不當(dāng)?shù)男袨槎牧淮?，且抱怨家長不讓小忠服藥。

  升上四年級時重新編班，換了導(dǎo)師。在班上，同學(xué)都知道小忠的狀況，并不排斥他。小忠下課和同學(xué)玩在一起時，會出現(xiàn)搶球狀況，不遵守游戲規(guī)則。另外，他也常未經(jīng)同意就任意拿別人的東西。和同學(xué)起沖突時，有肢體暴力行為，以致引起同學(xué)家長抗議。上課會出怪聲、搶同學(xué)的課本影響上課秩序。老師糾正他時會對老師吼叫、甚至打老師。他會去碰別人，但對別人對他的碰觸很敏感，即使稍微被碰一下就很生氣，有攻擊行為。

  【案例分析】

  (一)、背景分析

  小忠家境小康，父母在親友的公司上班，工作時間彈性大。在家中排行老么，又因過動的生理因素使媽媽覺得內(nèi)疚，對他過度呵護。媽媽表示，他從小就不哭、不鬧、不喜歡與人接觸，較易被忽略，在幼稚園時有自閉傾向。在家里，小忠常常亂動哥哥的東西，讓哥哥氣到不行。因為被醫(yī)師診斷為過動，所以媽媽凡事總要哥哥讓他，哥哥雖不高興，還是會遵照媽媽的吩咐。爸爸則個性強烈，管教上較嚴厲，常打罵小忠，父母管教態(tài)度很不一致。小忠雖然很怕爸爸，但有媽媽的袒護，所以在家里沒大沒小，凡事以他為主。

  小忠家族親戚互動性高，外公會送午餐及接他去舅舅的安親班上課，直到晚上九點再由媽媽接回家。外公不易溝通且過度溺愛及縱容小忠，小忠則最怕舅舅，不乖會被舅舅體罰。

  (二)身體發(fā)展

  注意力缺陷過動癥，主要為「過動――易沖動型」。

  (三)、社會發(fā)展

  1.在家里都是哥哥讓弟弟，所以不懂得與人分享，還養(yǎng)成看到想要的東西就拿，不會開口向人借的習(xí)慣。

  2.和同學(xué)互動時有不守規(guī)則、不愿輪流和等待的現(xiàn)象，經(jīng)常與人發(fā)生沖突。

  (四)情緒發(fā)展

  易怒且無法控制情緒，會有哭鬧、打人、丟東西或沖出教室的行為。

  (六)道德發(fā)展

  自我中心，與人沖突時，都覺得是別人不對。

  針對小忠特殊的心理狀態(tài)，為本教研兒童心理專家制定了相應(yīng)的心理干預(yù)措施，具體如下：

  1、調(diào)整座位

  將小忠的座位調(diào)到前排，方便時時留意他。

  座位周圍安排較乖且具愛心的小朋友。

  目的：給予立即提醒，以預(yù)防干擾上課的行為;減少和同學(xué)發(fā)生衝突的機會。

  2、營造溫馨的班級氛圍

  小忠不在教室時，告訴其他同學(xué)要多包容他，因為他的行為受生理狀況影響，不容易控制，需要大家一起來幫助他。以身作則用友善關(guān)愛的態(tài)度接納小忠。

  目的：改善小忠在班上的負面形象。

  3、運用行為改變技術(shù)形成有益習(xí)慣

  利用小忠喜歡玩電腦作為正增強物，若達成目標，當(dāng)天就給予鼓勵。刻意安排情境，讓小忠有機會達成目標。每天給小忠看老師的紀錄，讓他了解自己進步或退步的狀況。

  目的：減少不當(dāng)行為次數(shù)，形成有益習(xí)慣。

  4、防患未然，適時給予活動的機會

  掌握小忠能專注的時間限度，察覺他快坐不住時，讓他有事可以起來活動，例如幫忙擦黑板或發(fā)簿子等。

  目的：預(yù)防不當(dāng)行為。

  5、優(yōu)點轟炸

  利用小忠在體育方面的優(yōu)勢，給予表現(xiàn)的機會，讓同學(xué)能看得見他的優(yōu)點，協(xié)助他建立在同學(xué)心目中的地位。

  目的：讓小忠感受到自己在班上的重要性，并提升自我價值感。

  6、人際互動訓(xùn)練

  在班級和家中都訓(xùn)練他學(xué)習(xí)「開口借東西并要歸還」。還要練習(xí)「做錯事時開口說抱歉」，以改善其人際關(guān)系。

  目的：減少和同學(xué)沖突的次數(shù)。

  干預(yù)結(jié)果：經(jīng)過學(xué)校團隊的努力、家長的配合，還有心理專業(yè)人員的協(xié)助，小忠的進步令人欣慰。他改掉了隨意亂拿別人東西的習(xí)慣，會以溫和的語氣尋求協(xié)助;和別人意見不同時，不再情緒失控;上課時不再有隨意走動、頂撞老師的行為，已能正常上課。