怎樣利用催眠來緩解疼痛？

  應(yīng)用催眠來緩解疼痛的總體目標(biāo)顯而易見：即讓處于疼痛中的個體貫注于一種心靈和身體的框架之中，這一框架和疼痛的體驗之間有足夠大的出入從而能夠改變和降低疼痛。在疼痛有關(guān)的文獻中常常會描述許多不同的緩解疼痛的方法。幾乎所有的方法都會直接或間接地使用解離作為促發(fā)催眠性的痛覺缺失或感覺缺失的第一步。即便在諸如使用正念療法來緩解疼痛的這類有效的取向中都會使用解離作為其基礎(chǔ)：臨床工作者會直接或間接地給出暗示，讓來訪者“脫離痛苦”以及“擺脫你對于疼痛的判斷及想法”。因此，為了在會談中建立起比讓來訪者接受疼痛以外更鼓舞人心的動力——在來訪者的主觀體驗中促發(fā)一種真實的感覺改變——治療會談必須逐漸增強解離和意念可塑性的能力(見第五章)，從而使得這些感覺上的改變可能發(fā)生。臨床工作者不應(yīng)該在導(dǎo)入之后立刻就著手實施一種疼痛緩解的策略，而是應(yīng)該花時間(假設(shè)時間允許的話，但時間并不總是足夠的)來仔細地建立起一種反應(yīng)定勢，并且鼓勵來訪者產(chǎn)生更大程度的解離，從而使得來訪者能夠和他們通常的覺知狀態(tài)拉開足夠舒服的距離，這對于有效的干預(yù)而言是極為重要的。

  在和處于疼痛之中的個體工作時，同樣可以使用之前描述過的和與任何具有其他問題的來訪者工作時使用的催眠治療會談的總體結(jié)構(gòu)：不管怎么樣，每一次催眠會談都會有一個開始、一個中間部分和一個結(jié)束。首先要做的是將來訪者導(dǎo)向催眠(“你可以讓自己找一個舒服的姿勢”)，然后是捕獲他們的注意力并且開始導(dǎo)入(“當(dāng)你開始關(guān)注我所講的話時，你可以注意到你的眼睛正在閉上……而當(dāng)你的眼睛閉上之后，你可以注意到你的思緒在飄向不同的方向……在它們開始慢下來之前……讓你甚至更容易處于全神貫注的狀態(tài)”)，然后建立起一種反應(yīng)定勢來引入一個主要的觀點，即對于自己身體的體驗是可以改變的(“難道這不是一件有意思的事情嗎，能夠去發(fā)現(xiàn)我們對于自己身體的體驗在每一刻都可以變得那么的不同……有些時候我們會覺得更有活力一些……有些時候更疲憊一些……有些時候我們感到渾身暖和……有些時候有點發(fā)冷”)。此刻，鑒于催眠治療已經(jīng)順利展開了，促進疼痛緩解的目標(biāo)也已經(jīng)確立好了，那么臨床工作者就可以開始實施一個具體的策略讓來訪者有望投入其中并激活他們做出有意義的反應(yīng)的潛能。

  用于促進疼痛緩解的催眠策略

  這一節(jié)的內(nèi)容將會列出12種不同的旨在促發(fā)催眠性的痛覺缺失和感覺缺失以緩解疼痛的策略，并對這些策略加以描述(見表25.1)。我也將根據(jù)每一種做法的核心要素提供一個簡短的例子來演示如何措辭。

  使用催眠來管理疼痛的方法

  1.直接暗示

  2.間接暗示(例如，散點式、隱喻)

  3.失憶

  4.感覺改變(例如，痛覺缺失、感覺缺失、改變主要的表征系統(tǒng))

  5.癥狀替換

  6.癥狀移置

  7.解離(例如，整體的、局部的)

  8.混亂(例如，感覺超載、模式中斷)

  9.逐漸弱化

  10.退行到疼痛出現(xiàn)之前的階段

  11.假設(shè)時間定向法

  12.時間扭曲

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