游戲治療案例|孤獨(dú)癥兒童的重新起航

  小軍，男，今年5歲。被醫(yī)生診斷為孤獨(dú)癥，主要表現(xiàn)如下:對(duì)周圍事物反應(yīng)淡漠，興趣狹窄，不與別人玩耍，不喜歡玩玩具;對(duì)家庭裝修用的電動(dòng)工具卻很精通，能自己裝、拆兒童三輪車;對(duì)成人的問話不能理解，只能簡(jiǎn)單重復(fù);記憶力好，對(duì)電話號(hào)碼、電視廣告語等能熟練記憶;脾氣暴躁，經(jīng)常發(fā)脾氣，用咬人、踢人等來傷害他人，不能適應(yīng)正常的集體生活;老師反映他行為刻板，在語言、交往等方而有問題，動(dòng)作發(fā)展不協(xié)調(diào);家長(zhǎng)也意識(shí)到自己的孩子與別人的孩子不一樣，經(jīng)?？葱D(zhuǎn)的東西發(fā)呆，喜歡坐固定的座位并要求家人坐固定的座位、穿固定的拖鞋，拒絕環(huán)境的變化及一切新東西，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的念舊情懷;母親懷孕期間無特殊不良史，除對(duì)環(huán)境不熟悉、營(yíng)養(yǎng)欠佳、被動(dòng)吸煙嚴(yán)重外一切正常;父親年幼時(shí)性格內(nèi)向、孤僻(現(xiàn)已改變)，無家族性疾病史;患兒系足月順產(chǎn)，發(fā)育基本正常，一歲半走路、兩歲開始說話，語言發(fā)育欠清晰;一到兩歲期間幾乎完全由祖父母撫養(yǎng)，缺乏母愛，身體素質(zhì)差，經(jīng)常感冒、發(fā)燒。

  診斷檢查

  家長(zhǎng)曾帶其去心理中心測(cè)查，腦電圖及頭顱CT檢查正常，智力測(cè)驗(yàn)正常。孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表(Autism BehaviorChecklist)及我國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)得分均偏高。

  可能的原因

  患兒性格內(nèi)向，渴望得到父母更多的愛，但事與愿違，父母與孩子不住在一起，與孩子接觸的時(shí)間少，使孩子正常的心理需要得不到滿足，于是將自己封閉起來，生活在與外界隔離的心理世界中。通過對(duì)患兒情況的分析，我們認(rèn)為早期親子分離是導(dǎo)致她自閉的主要原因。

  游戲治療階段

  為本教研兒童心理咨詢師根據(jù)對(duì)患兒基本情況的分析，決定采用人本主義心理學(xué)派的案主中心游戲治療的方法，來幫助他將內(nèi)心的問題及焦慮發(fā)泄出來，達(dá)到解決問題的目的。

  準(zhǔn)備階段

  在開始進(jìn)行游戲治療之前，我們對(duì)患兒進(jìn)行了家訪，讓家長(zhǎng)了解游戲治療的基本思想及基本做法，使他們打消顧慮，不必?fù)?dān)心游戲治療的效果;并使他們明白游戲治療是一個(gè)漸進(jìn)的過程，兒童在治療的過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些與平時(shí)不同的行為表現(xiàn)，這正是游戲治療開始在兒童身上起作用的表現(xiàn);游戲治療的效果常常時(shí)起時(shí)伏。因此，家長(zhǎng)在游戲治療中要正視兒童的問題并接受兒童的行為表現(xiàn);時(shí)常與治療者保持聯(lián)系，將兒童的問題及表現(xiàn)及時(shí)反饋給治療者，使治療者全而把握患兒的情況，收集到更多的資料，以便在游戲治療中適時(shí)加以處理。

  游戲治療室是進(jìn)行治療的必要條件。我們選擇在玩具研究室進(jìn)行治療，室內(nèi)備有各種類型的玩具，其中包括一部分歷史久遠(yuǎn)的古老玩具。為了便于兒童充分自由地玩耍，專門準(zhǔn)備了玩沙和玩水的區(qū)域。把游戲治療室的使用權(quán)交給兒童，每次使用后都保持原樣，不要求玩具擺放的整潔，這樣才有利于患兒在游戲治療中把自身的問題毫無顧忌地表現(xiàn)出來。

  治療階段

  在與他建立了良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，從三個(gè)月的時(shí)間里，共進(jìn)行了八次游戲治療，每周一次(其中除去患兒生病兩次而耽誤的三次時(shí)間)，每次40分鐘，患兒由班主任帶來。第一次對(duì)治療室感到陌生、好奇，身體和眼神都不離開成人，對(duì)玩具表現(xiàn)出無所謂的態(tài)度，約40分鐘后，開始放松并觸摸玩具，對(duì)玻璃制的玩具給予注意。第二次開始在室內(nèi)走動(dòng)，把玩具柜的門打開并長(zhǎng)時(shí)間玩弄門鎖，對(duì)玻璃制的玩具仍感興趣，特別喜歡一個(gè)形似葫蘆的、內(nèi)裝紫色水、透明的玻璃小娃娃，并把所有玻璃瓶做的娃娃玩具都拿出來，放在桌上，將其的身體(小玻璃瓶)與頭(各種塑料頭飾)分開;對(duì)用水澆沙、用網(wǎng)篩沙、漏沙等動(dòng)作持續(xù)了很長(zhǎng)的時(shí)間。第三次出現(xiàn)了用沙埋玻璃娃娃的動(dòng)作，把玻璃娃娃捏在手里往沙礫里轉(zhuǎn)，試圖轉(zhuǎn)得越深越好，直到用沙把玻璃娃娃埋得看不見為止。第四次能對(duì)玩具進(jìn)行歸類，出現(xiàn)簡(jiǎn)單的模仿行為及假想的游戲情節(jié)，對(duì)自己的行為有意識(shí)，能關(guān)心熟悉的人。第五次能長(zhǎng)時(shí)間玩一件玩具，并主動(dòng)與陌生人交往。第六次把埋在沙里的玻璃娃娃挖出來，再埋進(jìn)去，并說“變沒了”，問他最喜歡什么玩具，回答，“小人人”，即玻璃娃娃。第七次繼續(xù)挖、埋玻璃娃娃，最后一次埋進(jìn)去后，再也沒有挖出來，問他，答“變沒了”。他開始玩新玩具，離結(jié)束時(shí)間還有六分鐘時(shí)，他關(guān)掉了所有玩具柜的門，表示不想玩了，但由于時(shí)間未到，他堅(jiān)持在室內(nèi)閑轉(zhuǎn)至結(jié)束。第八次進(jìn)來不到一分鐘，就往外跑，10分鐘后主動(dòng)回來開始玩玩具，但時(shí)間都不長(zhǎng)，問他，“小人人要不要挖出來?”他回答“變掉了，變成沙子了?！痹賳枴笆遣皇窃僖膊幌胍姷剿?”他點(diǎn)頭道“是”。并把他第一次拿出來的玻璃片玩具扔在地上用腳狠狠地踩碎，問他為什么?他說“不要玩了”。最后，我們說：“時(shí)間到了，下次再玩吧!”他說：“下次不玩了，不想來了。”

  治療效果

  通過三個(gè)多月的游戲治療，教師及家長(zhǎng)都反映該兒童有很大變化。他不僅對(duì)玩具發(fā)生濃厚的興趣，而且能與同伴一起游戲;對(duì)老師提出的要求，能主動(dòng)遵守并主動(dòng)地向父母講起，這是以前從來也沒有過的;能主動(dòng)與人交往，能意識(shí)到自己的言行所帶來的后果;語言、動(dòng)作發(fā)展都比以前好多了。三個(gè)月的治療效果是明顯的，教師及家長(zhǎng)都反映患兒在身體動(dòng)作、語言發(fā)展、適應(yīng)環(huán)境、社會(huì)交往等方而進(jìn)步明顯，父母面對(duì)自主性大大增強(qiáng)的孩子，高興得不得了。