心理咨詢師課堂：青少年心理咨詢個案概念化

  所謂個案概念化，是指在心理咨詢或心理治療過程中，心理咨詢師對來訪者身心健康狀況及心理功能的一種假設(shè)，是從心理動力學(xué)引用的一個概念和臨床做法。在心理動力學(xué)臨床咨詢中，個案概念化的內(nèi)容包括來訪者的自我認(rèn)識、社會適應(yīng)、情緒表達(dá)、人際關(guān)系、情感婚姻、職業(yè)狀況、娛樂與工作等，通過對來訪者這些心理功能的假設(shè)，來認(rèn)識和判斷來訪者在身心健康的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，以便更有針對性的做出有效的診斷，為來訪者提供有針對性的幫助，改善來訪者不良的身心狀態(tài)，恢復(fù)來訪者失調(diào)的心理功能。

  青少年(包括青少年、幼兒及嬰兒，以下簡稱青少年)群體，是一個相對而言比較特殊的群體，他們正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵階段，自我同一性整合的重要時期，雖生理成人，但心理和社會經(jīng)驗依然是孩子心理，沒有從家庭中獨立出來，情緒沖動，與父母關(guān)系動蕩，內(nèi)心困惑，我是誰呢?這是他們在這個年齡段不斷思考的一個問題，在發(fā)展心理學(xué)上把個體的這個心理發(fā)育階段稱為青春期或困惑期。青少年由于受到上述因素的影響，在加上父母、教師、朋輩的夾擊，青少年很容易出現(xiàn)身心健康方面的問題。

  青少年心理咨詢不同于成年人的心理咨詢，一是青少年有了心理問題也不愿意自愿前往咨詢，二是青少年的心理問題多由家庭教育所致，三是青少年的成長與學(xué)校教育有關(guān)，特別是班主任;四是青少年或者幼兒的語言表達(dá)有限或阻抗心理咨詢;因此，青少年心理咨詢多呈現(xiàn)為家庭治療模式，即我們要求做心理咨詢的青少年，不但青少年自己要做咨詢，父母也要做咨詢;如果青少年不愿意做咨詢，我們先給青少年的父母做咨詢，并且要將這種狀況告知班主任，形成青少年來訪者成長或改變的正向動力。

  所以，為了便于心理咨詢師在心理咨詢過程中更好的把握青少年來訪者的的身心健康狀況，便于與青少年來訪者或青少年來訪者父母溝通，便于了解青少年來訪者成長過程中的各種影響因素，我在總結(jié)自己多年做青少年心理咨詢經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，參照心理動力學(xué)療法，提出青少年心理咨詢個案概念化。

  1.夫妻教養(yǎng)觀念是否一致?在培養(yǎng)孩子的問題上夫妻是否觀念、立場、言行統(tǒng)一，結(jié)成統(tǒng)一戰(zhàn)線，孩子沒有轉(zhuǎn)空子的可能。

  2.孩子0—3歲有誰撫養(yǎng)?在這個年齡段，孩子由父母照料，還是由爺爺、奶奶、姥爺、姥姥照料?了解孩子與父母的依戀關(guān)系。

  3.父母在孩子的教養(yǎng)過程中誰主要負(fù)責(zé)?父親?母親?

  4.父母與孩子的互動方式?包括情緒表達(dá)，鼓勵、表揚(yáng)與積極引導(dǎo)，還是訓(xùn)斥、指責(zé)、打罵，忽視孩子?

  5.父母對孩子的期望值如何?父母對孩子的期望值高不高?父母雙方對孩子的期望值一致否?看重成績?還是看重身心健康、快樂?

  6.家庭的設(shè)置(家庭規(guī)則)如何?主要了解這個家庭的生活習(xí)慣、規(guī)矩要求、行為規(guī)范，這些可能與孩子的心理問題有關(guān);特別是網(wǎng)絡(luò)依賴、行為問題的來訪者。

  7.隔代教養(yǎng)情況如何?前來做心理咨詢的這個青少年，他是由父母自己教養(yǎng)，還是混合家庭教養(yǎng)?這是心理動力學(xué)所說的家庭動力問題，以及溺愛狀況、孩子的歸因類型。

  8.父母與班主任、任課老師互動情況;A父母首先要向班主介紹孩子的情況，B經(jīng)常性與班主任保持溝通;C了解孩子在學(xué)校、班級的情況，特別是孩子的情緒狀況、與同學(xué)相處的狀況等，而非只關(guān)注成績。

  9.了解孩子的朋輩關(guān)系(同學(xué)關(guān)系);同學(xué)關(guān)系是影響孩子心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)成績，是否受欺凌、心情好壞的主要因素。

  10.了解青少年的身心健康狀態(tài);前來咨詢的青少年，他是心理問題，還是屬于神經(jīng)癥以上問題?這位青少年以前做過心理咨詢嗎?如果屬于心理問題，是什么問題?

  11.家長了解青少年的青春期情況嗎?特別是來做心理咨詢的青少年來訪者，要與溝通，了解父母是否知道孩子已經(jīng)進(jìn)入青春期，青春期表現(xiàn)如何，父母是怎樣應(yīng)對的?

  個案概念化，是心理咨詢師對來訪者身心狀況和心理功能如何的假設(shè)。

  青少年個案概念化，青春期、家庭教養(yǎng)、學(xué)校狀況、朋輩關(guān)系，這些我們都要關(guān)注，并有自己的看法。

  實際上，個案概念化，也是一種訪談的結(jié)構(gòu)化，有利于心理咨詢師照貓畫虎，特別是對那些剛剛上路的新手。