長期失眠，去醫(yī)院治療和心理咨詢哪個(gè)更好？

  首先讓我們先來了解一下失眠是什么?

  失眠是由睡眠時(shí)間不足和睡眠質(zhì)量差等表現(xiàn)組成的綜合征，但它并非是一個(gè)明確的臨床診斷名稱?！端哒系K國際分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》推薦以進(jìn)入睡眠障礙(Disorder of InitiatingSleep，DIS)和睡眠維持障礙(Disorderof Maintaining Sleep，DMS)取代失眠。DIS是指不能順利、自然地進(jìn)入睡眠狀態(tài)，DMS是指不能保持睡眠狀態(tài)或在睡眠周期中醒來后，不能再次進(jìn)入睡眠。

  失眠在年長者、女性和有抑郁病史的人群中較易出現(xiàn)。應(yīng)激、焦慮、疾病和服用藥物等情況是失眠的危險(xiǎn)因素。

  短暫性失眠易在應(yīng)激、環(huán)境嘻雜、不適宜的溫度、改變環(huán)境、倒時(shí)差、藥物副作用等情況下出現(xiàn)，待刺激因素消失后，就會自行好轉(zhuǎn)。

  慢性失眠則成因復(fù)雜，通常由多因素引起。最常見的原因是抑郁，其他原因包括各種疾病，如：關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、心衰、睡眠呼吸暫停綜合征等;各種物質(zhì)的影響，如煙、酒、咖啡因、毒品等;以及倒班和生活不規(guī)律引起的睡眠覺醒周期紊亂。  

  一、醫(yī)院是如何治療失眠的呢?

  主要是藥物治療和非藥物CBT認(rèn)知行為療法結(jié)合治療。

  藥物的確是失眠治療的一個(gè)重要組成部分，它有兩方面的作用：

  1.治療引起失眠的潛在性疾病，如：抑郁，關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、心衰、睡眠呼吸暫停綜合征等;

  2.打破失眠引起對睡眠的繼發(fā)性焦慮，打破進(jìn)一步加重失眠的惡性循環(huán)。薈萃分析表明苯二氮革類藥物可以改善來訪者的入睡時(shí)間，睡眠的完整性和效率等多個(gè)方面的問題。

  但是大多數(shù)催眠藥物都存在耐受性和依賴性，不能長期應(yīng)用，這大大限制了它在慢性失眠和老年人中的應(yīng)用。而且藥物的宿醉現(xiàn)象會影響來訪者第二天的工作表現(xiàn)，并可能增加第二日的日間睡眠，而干擾夜間睡眠，使治療進(jìn)一步復(fù)雜化。

  ? 研究表明藥物治療不能改變來訪者對睡眠的錯(cuò)誤觀念和態(tài)度，這不可避免地影響了藥物的療效，尤其是長期療效。對應(yīng)于藥物治療的缺陷，非藥物治療的重要性日益凸現(xiàn)出來。 

  失眠的非藥物治療主要是指CBT(Cognitive Behavioral Therapy)，它試圖通過一定的方法去改變來訪者的負(fù)性觀念和不良的態(tài)度，而代之以健康、有效的觀念、情感和行為。

  CBT認(rèn)知行為治療是由A.T.Beck在19世紀(jì)60年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法。也可以用于抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理問題。

  在失眠來訪者中往往存在一個(gè)典型的惡性循環(huán)：來訪者過度地?fù)?dān)心自己能否入睡和夸大失眠的后果，這會進(jìn)一步引起生理和心理的覺醒，使他的失眠問題更加嚴(yán)重。還有些人認(rèn)為只有每天達(dá)到8小時(shí)的睡眠，才能滿足自己的生理要求，一旦達(dá)不到要求，這種觀念自然會引起情緒的緊張，加重失眠。而人的睡眠時(shí)間是因人而異的，我們的研究已證實(shí)存在“習(xí)慣性長睡者”(≥10小時(shí)/天)和“習(xí)慣性短睡者”(≤6小時(shí)/天)。

  失眠的CBT共包括四個(gè)階段：教育、技巧的學(xué)習(xí)、認(rèn)知和行為的練習(xí)、應(yīng)用和鞏固。這項(xiàng)治療在老年人和慢性失眠的治療中尤為重要。它通常是失眠治療的開始和基礎(chǔ)，和藥物治療有著同等重要的地位。

  在一項(xiàng)嚴(yán)格的雙盲對照研究中，藥物治療、CBT、藥物和CBT復(fù)合治療對失眠均有較好的短期療效，但是隨著時(shí)間的推移，藥物治療的療效逐漸減退，而CBT、藥物和CBT復(fù)合治療則有較好的穩(wěn)定性。雖然CBT比藥物治療需要更長的時(shí)間和更多的資金投入，但是它的良好的長期療效無疑是我們追求的治療目標(biāo)。  

  二、心理咨詢中是如何治療失眠的呢?

  大家都知道心理咨詢師沒有處方權(quán)，心理咨詢過程都是不吃藥不打針的。所以專業(yè)心理咨詢師治療失眠也主要用CBT認(rèn)知行為治療技術(shù)和其他心理咨詢技術(shù)。心理咨詢主要針對因現(xiàn)實(shí)問題引發(fā)的失眠為主，很多時(shí)候現(xiàn)實(shí)問題導(dǎo)致的失眠不吃藥也是可以改善的。

  什么是現(xiàn)實(shí)問題引發(fā)的失眠呢?

  比如工作壓力太大、夫妻關(guān)系不和鬧離婚、老公出軌、孩子不聽話、情侶之間吵架等，有現(xiàn)實(shí)客觀原因引發(fā)的失眠。失眠和焦慮情緒都是因?yàn)檫@些事情引發(fā)的，這些事情沒有之前沒有過失眠和焦慮的正常。再具體來講，比如突然有一天發(fā)現(xiàn)老公出軌而且對方小三還懷孕了、逼著自己跟丈夫離婚，面對這樣的打擊哪個(gè)女人可以呼呼大睡跟沒事人一樣呢?這時(shí)候引發(fā)的失眠和焦慮其實(shí)都是正常的，是個(gè)正常人都會這樣。

  睡眠是放松狀態(tài)下自然進(jìn)入的生理狀態(tài)，而焦慮緊張的狀態(tài)及個(gè)性，與睡眠所需的狀態(tài)相違背，當(dāng)然就難以入睡了。

  在心理咨詢技術(shù)上，有些來訪者通過一般性訪談療法就可以化解內(nèi)心的沖突，釋放焦慮，改善失眠狀態(tài);有些來訪者可通過放松療法、催眠療法、意向?qū)υ挕⒄J(rèn)知療法來更快更好的改善失眠狀態(tài)。

  三、醫(yī)院和心理咨詢機(jī)構(gòu)治療失眠有什么區(qū)別

  綜上所述，目前針對失眠到底是去醫(yī)院治療還是去找心理咨詢，到底哪個(gè)更好呢?

  只要把握一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)失眠到底是現(xiàn)實(shí)問題引發(fā)的失眠還是不是現(xiàn)實(shí)問題引發(fā)的。

  如果是現(xiàn)實(shí)問題引發(fā)的失眠建議去專業(yè)心理咨詢中心咨詢，可以不吃藥不打針。但是如果失眠情況嚴(yán)重時(shí)去醫(yī)院服藥也是有必要的。專業(yè)的心理咨詢師都會有嚴(yán)格的界限并遵守自己的職業(yè)道德，不會耽誤來訪者的病情。