你找對心理咨詢了嗎？

  雖然現(xiàn)代人面臨日漸復(fù)雜的心理狀況，已不再視尋求專業(yè)人士的協(xié)助為畏途，但問題是，該如何找到適合自己的心理咨詢渠道，我們才能安心地踏上這條漫漫長路…

  精明、能干的32歲欣穎，是個杰出的工程師，結(jié)婚兩年一直沒有生小孩，與先生感情不錯，看在外人眼里是個讓人稱羨的女性。但是，光鮮的外表下那不為人知的一面，是她長期為失眠所苦。

  “我就是睡不著…”她無奈地說，“嚴重時常常睜眼到天亮，平常是明明很累了，可是躺到床上要經(jīng)過好幾小時才能入睡。最慘的是，睡不著時也沒力氣起床做別的事，只能在床上翻來復(fù)去。我吃過安眠藥，有時有效，有時候沒效，卻讓我擔心會不會太依賴藥物?不是說常吃安眠藥不好嗎?吃不吃安眠藥，成為我睡前的一種掙扎?！?/p>

  像欣穎這樣的人其實不少，《時代雜志》曾報導(dǎo)引述過世界銀行、世界衛(wèi)生組織與哈佛大學(xué)共同制作的“全球疾病負擔”(The Global Burden of Disease)研究數(shù)據(jù)，預(yù)測2020年時，沮喪和憂郁將成為亞洲人頭號的身心障礙，同時也將耗費無數(shù)醫(yī)療成本，比癌癥還有過之而無不及。

  幸運的是，比起心理治療不發(fā)達的地區(qū)或者視“心理(精神)有問題”為羞恥的時代，欣穎處于21世紀的中國，雖然心理咨詢不若美國那么普及，但已足夠處理她的問題。

  “這樣持續(xù)下去也不是辦法，我鼓起勇氣去找精神科醫(yī)師。經(jīng)過一些檢測與治療，我的狀況依然時好時壞，醫(yī)師判斷我是身心癥，亦即由心理問題引起的身體不適癥狀，建議將我轉(zhuǎn)介至心理咨詢師那里，我也同意了?！毙婪f娓娓道來接受心理咨詢的緣起。

  精神科還是心理科?

  由于精神心理失衡的原因?qū)嵲谔嗔?，甚至連醫(yī)學(xué)界也難有定論，有些人不像欣穎需要心理咨詢，而是靠精神科藥物治愈。曾有躁郁癥病史的茵茵當初發(fā)病時，十分確定自己得的就是躁郁癥，因而直接選擇精神科為求助對象。

  “我很確定我得了躁郁癥，有時會很沮喪，覺得自己什么也做不好，像個廢物。有時又會很亢奮，睡不著，覺得天底下沒有自己做不到的事。本來也不想看醫(yī)生的，但一位知道我狀況的好朋友非常堅持我一定要去看醫(yī)生，只好讓她陪著一起去了醫(yī)院?！?/p>

  隨著信息越來越發(fā)達，許多精神癥的名稱像是憂郁癥、躁郁癥、強迫癥、焦慮等等，幾乎人人都能朗朗上口，也常常做自我診斷而堅持自己有什么問題。但是，能像茵茵那樣對自己十分了解的人其實不多。

  “那是一間大型的綜合醫(yī)院，我掛了身心門診的號，在候診室時，朋友不斷叮嚀我要詳細地跟醫(yī)師說我怎么了，我只是笑著說好，心想沒什么大不了的，反正就是拿藥吃一段時間就會好了，書上不都是這么寫的嗎?”

  從進入診療室到出來，茵茵大約只花了10分鐘，朋友十分訝異，她以為看精神科都要看很久，連打發(fā)時間用的小說都帶來了。

  “我倒覺得松了一口氣，因為我害怕內(nèi)心深處的某些東西被揭出來，這種作風明快而干脆開藥的醫(yī)生，我覺得還不壞。”她堅強地說。

  一開始吃藥讓茵茵每天昏昏沈沈的，但情況似乎漸有改善，從每周定期回診到每隔兩周拿一次藥，“我有一種變好的感覺，躁郁癥的癥狀逐漸緩解，直到有一天我終于不再需要仰賴藥物而能正常生活?！爆F(xiàn)在的茵茵正常工作，也與男朋友感情融洽，實在看不出來她曾為內(nèi)心時而抑郁時而亢奮所苦。

  對茵茵來說，她恰巧找到了對的心理咨詢方式，然而使用藥物并非一切的萬靈丹。咨詢心理師宋宇提醒：“有些人會把憂郁、焦慮、恐慌等癥狀當作逃避現(xiàn)實的借口，其實他需要的不是精神科藥物，而是心理咨詢來找出真正問題，處理自身需要承擔的責任?！?/p>

  相輔相成的咨詢網(wǎng)絡(luò)

  心理咨詢幫助了欣穎，而茵茵靠精神科藥物重回正常生活，同樣是處理身心問題，這兩者可說是相輔相成。

  尤其就國內(nèi)而言，因為醫(yī)療體制而言，精神科醫(yī)師向來是大眾心理或是精神障礙時求助的對象，心理咨詢不若國外發(fā)達，心理師更是個模糊不清的角色。

  根據(jù)國內(nèi)的“心理師法”，心理師不能開藥，只能進行談話式的心理治療。理論上一個療程需要進行12次的咨詢晤談，每次約1個小時。“但是，偶爾也會依個案需求而有所調(diào)整，我通常會在第一次與個案接觸時，請他決定要進行幾次咨詢，像訂個契約一樣，這樣個案和我都知道“進度”，會達到比較好的咨詢效果。”宋宇如此說。

  為了能夠達成最好的咨詢效果，心理師與個案所訂的這項“契約”必須被雙方確實遵守，否則也無法培養(yǎng)信賴感?！耙驗槲覐氖赂呖萍籍a(chǎn)業(yè)工作，工時長，工作量又多，本來擔心沒有時間做心理咨詢，但跟我的心理師初步商量后，我找到可以的時間，而且，就另外一種意義而言，每次就診都準時來心理師這里，也算是強迫自己暫時從工作中抽離，轉(zhuǎn)換心境?！毙婪f說，“幾次的心理咨商下來，我先從心理師那里學(xué)會了肌肉放松的技巧，身體的放松像是卸下了好幾公斤重的盔甲，然后我開始與心理師展開對話?！?/p>

  欣穎算是較單純的例子，在某些狀況下，由于心理師不能開藥，所以需要精神科醫(yī)師的配合，處理一些因為生理失調(diào)引起的精神疾病;反過來說，精神科醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)來看診的病人，需要心理咨詢則會轉(zhuǎn)介給心理師來處理，畢竟，有時候藥物只能治標，不能治本。

  沒有無法打開的結(jié)

  “從停藥到現(xiàn)在已過了5年，這其間偶有那種“糟了，好像要發(fā)作”的感覺，我會趕忙打電話找我的好朋友說說話，或是藉由練習(xí)瑜珈來和緩情緒。像我這樣只拿藥吃就好的例子，應(yīng)該算是幸運的吧!”茵茵的精神科治療對于她的躁郁癥似乎非常有用，加上朋友的心理支持，以及自我從事一些可舒緩情緒的活動，生活似乎過得還不錯。當然，一定也有沒那么順利的例子，茵茵一位從高中時就為憂郁癥所苦的朋友，不但住過院，還需要心理治療的幫助才較為好轉(zhuǎn)，走了許多辛苦的路。

  但最令人無法解開的心理之結(jié)，往往是連自己也不知道問題出在哪兒，像欣穎的失眠，經(jīng)由心理咨詢，她才逐步厘清了生命中的各項難題。

  “做心理咨詢最讓我感到開心的是，終于有人專心傾聽我說話了。這種被聆聽、被關(guān)照的感覺，讓我感覺很好?！彼f，“心理咨詢解開了我的一些結(jié)，當然還有其他內(nèi)心的結(jié)需要被打開，我不知道怎樣算是成功的心理咨詢，但是，至少，我可以睡個好覺了。”

  或許，過度期待能一次解決問題的完美心理咨詢并不存在，重要的是，在看似路途迢迢的咨詢歷程中，我們可以誠實的面對自己，真正發(fā)現(xiàn)生命中的困難，然后與協(xié)助者共同尋求解決之道。(編注：本文案例并非其真實姓名)

  精神科醫(yī)師vs.咨詢心理師，哪個適合你?

  就目前國內(nèi)現(xiàn)行的心理咨詢制度而言，建議有困擾時兩者都找比較好。但是：

  1.如果你把自己當成“病人”，建議找精神科醫(yī)師，尋求較迅速的癥狀解除。

  2.如果你的目的是自我成長，建議找咨詢心理師。

  3.咨詢心理師會緩慢地解除臨床癥狀，精神科醫(yī)師則比較迅速。例如：如果你明天有一場很重要的演講，前一天晚上因為緊張而過度恐慌，這時候可以先找醫(yī)師解緩生理癥狀，讓你可以先上臺再說。之后，再尋求心理師的幫助，讓你以后面臨同樣的壓力時，不再那么焦慮。

  4.最重要的是：你可以對自己的狀況做初步判斷，決定尋求誰的幫助。但也無需想太多，應(yīng)視你當下的即刻需要為主。